환자를 대하는 진료현장에서 전공의들이 편리하게 이용하여 진료에 도움을 받을 수 있도록 “Handbook of Surgery”의 제 1판은 2011년도 1월에 출간되었습니다.

그러나 시간이 지날수록 더욱 새로워지고 발전하는 외과학 지식과 수술적 치료법들이 많아지면서 수정, 보완할 필요성을 느끼게 되었습니다.

개정판에서는 이러한 점들을 고려하여 더욱 개선되고, 효율적인 치료 지침서가 되도록 만들어 보았 습니다. 이 책의 개정에 많은 조언과 지침을 주신 삼성서울병원 외과 교수님들과 실무적인 도움에 헌신적인 노력을 해주신 외과 임상강사 그리고 전공의들께 감사의 말씀을 드립니다.

수련 중인 전공의, 의과대학생, 그리고 진료 일선에서 환자를 접하는 모든 의료인분들에게 없어서 안 될 유용한 책이 되길 바라며, 진료 현장에서 손쉽게 찾아보고 공부할 수 있는 길잡이가 되기를 바랍니다. 앞으로도 변화하는 의료 환경에 맞추어 지속적으로 수정, 보완하여 본 지침서가 선생님들 께서 담당하시는 진료에 늘 현재형으로 도움이 되도록 노력하겠습니다.

Chapter 01 수액, 전해질 및 산염기 대사………………………………………… 1

I. 수액요법 ⚫ 1

II. 전해질 장애 ⚫ 8

III. 산염기장애 ⚫ 22

Chapter 02 지혈 과정 및 수혈 요법……………………………………………… 31

Ⅰ. Preoperative hemostatic evaluation ⚫ 31

Ⅱ. 혈소판 이상 (platelet disorders) ⚫ 32

Ⅲ. 혈소판 수혈 ⚫ 34

Ⅳ. 응고과정에 대한 평가 ⚫ 35

Ⅴ. 빈혈 (anemia) ⚫ 42

Ⅵ. 수혈 요법 46

Chapter 03 창상 치유와 관리…………………………………………………… 53

I. Acute wound healing ⚫ 53

II. Chronic wound healing ⚫ 56

III. Prophylatic surgical wound care ⚫ 67

IV. Wound closure and care ⚫ 69

Chapter 04 외과적 감염과 항생제 사용………………………………………… 85

I. 창상감염 (Surgical Site Infection, SSI) ⚫ 85

II. 수술 후 감염 및 발열 ⚫ 91

Chapter 05 중환자 관리…………………………………………………………97

I. Introduction ⚫ 97

II. Assessment ⚫ 98

III. Shock ⚫ 102

IV. Pulmonology ⚫ 111

V. Cardiology ⚫ 125

VI. Nephrology ⚫ 135

VII. Intra-abdominal hypertension (IAH) and abdominal compartment syndrome (ACS) ⚫ 139

Chapter 06 위……………………………………………………………………147

I. Anatomy ⚫ 147

II. Physiology ⚫ 153

III. Stomach cancer ⚫ 160

IV. Other diseases of stomach ⚫ 188

V. General procedure for gastric problems ⚫ 221

Chapter 07 소 장…………………………………………………………………229

I. 해부학적 특징 ⚫ 229

II. 내분비 기능 ⚫ 232

III. 면역기능 ⚫ 234

IV. 소장 폐쇄 ⚫ 235

V. 종양 ⚫ 241

VI. 게실질환 ⚫ 248

VII. Miscellaneous problems ⚫ 250

Chapter 08 급성복증………………………………………………………………255

I. 정의 ⚫ 255

II. 병태 생리 ⚫ 255

III. 진단적 검사 ⚫ 257

IV. 감별진단 ⚫ 261

V. 치료 ⚫ 262

Chapter 09 충수염…………………………………………………………………263

Chapter 10 대장항문 질환………………………………………………………269

I. Physiology ⚫ 269

II. Colon, rectum & anus의 infectious diseases ⚫ 292

III. 염증성장질환 ⚫ 300

IV. 신생물 ⚫ 305

Chapter 11 탈 장…………………………………………………………………339

I. Inguinal hernia ⚫ 339

II. Femoral hernia ⚫ 346

III. Abdominal wall hernia ⚫ 347

Chapter 12 간……………………………………………………………………351

I. Anatomy ⚫ 351

II. Liver resection ⚫ 356

III. Preoperative work up ⚫ 360

IV. Postoperative management ⚫ 362

V. Hepatocellular carcinoma ⚫ 365

Chapter 13 담도, 췌장……………………………………………………………373

I. 췌담도 생리 및 해부 ⚫ 373

II. 담낭결석 및 양성종양 ⚫ 377

III. 간내 담석증 ⚫ 381

IV. 간내 담관암 ⚫ 383

V. 간문부 담관암 ⚫ 385

VI. 원위부 담관암 ⚫ 393

VII. 담낭암 ⚫ 398

VIII. 담관낭 ⚫ 403

IX. 췌장낭성질환 ⚫ 406

X. 췌장암 ⚫ 412

XI. 췌장의 내분비 종양 ⚫ 419

XII. 팽대부 종양 ⚫ 422

XII. 췌담도암의 AJCC stage 8th ed. ⚫ 425

Chapter 14 혈 관…………………………………………………………………433

I. 두개강외 뇌혈관 질환 ⚫ 433

II. 동맥류 (Arterial aneurysm) ⚫ 439

II-1. 복부대동맥류 ⚫ 441

II-2. 슬와동맥류 ⚫ 449

III. 폐쇄성 말초혈관질환 (PAOD) ⚫ 450

III-1. 급성 하지 허혈증 (Acute limb ischemia, ALI) ⚫ 455

III-2. 만성 하지 허혈증 ⚫ 458

IV. 내장 혈관 질환 (Splanchnic vascular disease) ⚫ 464

V. 혈관염 (Vasculitis) ⚫ 471

VI. 만성 정맥기능 부전 및 하지 정맥류 ⚫ 475

VII. 급성 심부 정맥 혈전증 (Acute deep venous thrombosis, DVT) ⚫ 478

Chapter 15 이 식…………………………………………………………………483

I. Donor evaluation & management ⚫ 483

II. Recipient evaluation ⚫ 493

III. Immune suppression protocol ⚫ 499

IV. Infection in transplantation recipients ⚫ 503

V. Post-transplantation management ⚫ 512

Chapter 16 유 방…………………………………………………………………521

I. Anatomy ⚫ 521

II. Clinical assessment ⚫ 524

III. Benign breast conditions ⚫ 529

IV. Malignancy of the breast ⚫ 534

Chapter 17 갑상선………………………………………………………………553

I. Embryonic development and physiology ⚫ 553

II. Evaluation of thyroid disorders ⚫ 554

III. Specific thyroid disorder ⚫ 556

IV. Hypothyroidism ⚫ 558

V. Thyroiditis ⚫ 559

VI. 갑상선결절 ⚫ 560

VII. 분화 갑상선암 ⚫ 564

VIII. 갑상선 수질암 ⚫ 570

IX. 미분화암 또는 갑상선 역형성암 ⚫ 571

X. 원발성 갑상선 림프종 ⚫ 571

XI. 갑상선절제술 후 합병증의 치료 ⚫ 575

XII. Hereditary endocrine tumor syndromes ⚫ 576

Chapter 18 부갑상선………………………………………………………………579

I. 부갑상선기능항진증 (HPT) ⚫ 579

II. Reoperative parathyroid surgery ⚫ 582

III. Parathyroid autotransplantation ⚫ 583

IV. Postoperative hypocalcemia ⚫ 583

V. Parathyroid carcinoma ⚫ 584

Chapter 19 부 신 …………………………………………………………………585

I. 중요사항 요약 ⚫ 585

II. Adrenal cortex ⚫ 590

III. Adrenal medulla ⚫ 595

IV. Adrenocortical carcinoma ⚫ 597

V. Incidental adrenal mass (Incidentaloma) ⚫ 598

Chapter 20 소아외과 ……………………………………………………………599

I. 신생아의 생리 ⚫ 599

II. 소아에서의 수액 및 전해질요법 ⚫ 602

III. CPR 대처사항 ⚫ 604

IV. 임파관 낭종 (Cystic lymphangioma) ⚫ 605

V. 갑상 설관 낭종 (yroglossal duct cyst) ⚫ 606

VI. 선천성 식도 폐색증 (Esophageal atresia) ⚫ 606

VII. 비후성 유문 협착증 (Hypertrophic pyloric stenosis) ⚫ 609

VIII. 선천성 십이지장 폐쇄증 (Duodenal atresia) ⚫ 610

IX. 선천성 공장-회장 폐쇄증 (Congenital jejunoileal atresia) ⚫ 612

X. 신생아 괴사성 장염 (Necrotizing enterocolitis) ⚫ 613

XI. 장중첩증 (Intussusception) ⚫ 614

XII. 히르쉬스프룽씨 병 (선천성 거대결장증, Hirschsprung’s disease) ⚫ 615

XIII. 쇄항 (Imperforate anus) ⚫ 617

XIV. 서혜부 탈장 (Inguinal hernia) ⚫ 621

XV. 선천성 횡격막 탈장 (Congenital diaphragmatic hernia) ⚫ 622

XVI. 담도폐쇄증 (Biliary atresia) ⚫ 624

Chapter 21 외과적 술기…………………………………………………………625

I. 중심 정맥관 삽입술 (Central line insertion) ⚫ 625

II. 기관내 삽관술 (Orotracheal intubation) ⚫ 628

III. Thoracentesis ⚫ 629

IV. 흉관 삽입술 (chest tube insertion) ⚫ 630

V. Paracentesis ⚫ 631

VI. Chemoport insertion ⚫ 632

VII. 동정맥루 (Arteriovenous stula) ⚫ 634

VIII. 동정맥간 인공물 이식 수술 (Arteriovenous graft) ⚫ 637

IX. Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) ⚫ 638