여러분이 인턴을 시작한 것을 정말 축하합니다. 의료현장의 일선에 서서 병원에 필요한 저난이도의 술기를 담당하게 될 텐데 제대로 된 인턴 교육 시스템이 부재하여 3월에 많은 실수를 하게 됩니다. 잠도 못 자고 일을 하므로, 모르는 것이 있어도 찾아보기 힘들며 전공의 선생님들에게 물어보기도 힘든 상황에 고군분투하는 여러분을 위해 집필을 시작하게 되었습니다. 제가 인턴생활에서 마주친 상황들을 모두 메모해두고, 그에 대한 논문을 기반으로, 각 과 전공의분들의 의견을 수렴하여 정확하게 집필하고자 노력했습니다.

인턴을 앞두고 걱정하는 새내기 의사들을 위한 책이 국내에 처음으로 출간되어 저 자신도 보람되고 기쁩니다. 하지만 이 책이 혹시나 틀린 내용을 말하고 있지 않은지 두렵습니다. 바쁜 병원 생활 중 시간을 쪼개어 집필한 것을 감안해주시고 너그러운 마음으로 봐주셨으면 좋겠습니다.

그나마 출간된 인턴을 위한 책들은 OSCE 시험 대비를 위한 일반 술기집과 인턴이 주치의 일을 하는 미국, 일본 책의 번역본 이렇게 두 종류로 나뉩니다.

일반 술기집은 술기 노하우가 아닌 순서에 얽매여 있어 실제 현장에서 쓸모가 없으며 번역본들도 전공의 때나 필요한 내용이 대다수입니다. 제 책이 한 줄기 빛이 되었으면 좋겠습니다.

인턴들은 아는 것이 없어서 뭘 모르는지도 모른다는 얘기가 있습니다. 학교 교육시스템과 임상 현장과의 간극이 커서 그런 것 같습니다.

책의 내용은 각종 술기의 실질적인 노하우와 술기 실패 시 해결법, 술기 시 드물게 생길 수 있는 의료사고 대처법, 조심해야 할 점들을 다루었으며 인턴이 주로 사용하게 되는 의료기기, 기구, 용품의 사진과 설명 그리고 정확한 명칭과 이용법 등을 상세하게 다루었습니다. 인턴과정을 이미 마치고 나서 이 책을 읽는다면 책의 내용이 쉬워 보일 수 있겠으나, 실제 의료에 첫 입문한 인턴의 눈높이에서 쓰고자 노력했습니다. 초심자에게 도움이 될 수 있도록 쉽게, 꼭 필요한 내용을 엄선하여 썼기 때문에 인턴분들에게 귀중한 자료가 될 것으로 믿어 의심치 않습니다.

미리 언급하지만 저는 인턴점수제도의 반대자입니다. 점수 때문에 열심히 하는 것이 아니라 환자를 위해서 공부해야 한다고 생각합니다.

인턴점수는 각 과에서 대부분 거의 만점에 가깝게 주기 때문에 한 번이라도 큰 사고를 치게 되면
C턴을 면하기 힘든 시스템입니다. 넓은 인맥으로 다양한 병원에서 일어나는 인턴이 실수할 수 있는 의료사고 사례들을 종합하여 만들었습니다. 인턴 점수를 위해서가 아니라 병원을 이용하는 환자들에게 더 나은 의료서비스를 제공해야겠다는 마음으로 이 책을 본다면 저는 더할 나위 없이 좋겠습니다.

책을 쓰는 데 도움을 준 각 과에서 전공의를 하는 친구들과 선후배님들, 그리고 항상 힘이 되어준 가족들에게 감사드립니다. 특히 실제 인턴생활의 경험을 바탕으로 집필과정에 아낌없는 조언과 격려를 보내준 아내 박강인에게 사랑한다는 말을 전하고 싶습니다.

Part 1. 채혈
1. 정맥채혈 (Venipuncture)
Heparin cap
C-line에서 채혈
- Blood Collection Tubes
- 재채혈
2. Arterial puncture
3. Femoral puncture
- Femoral artery 주변의 해부학적 구조
- 사망자 채혈 (Postmortem blood sampling)
판례연구. 채혈하려 女 환자 바지 내린 병원 수련의 ‘선고유예’
4. Blood culture
- C-line culture
- Perm-cath culture
5. Needle stick injury
판례연구. 모유수유 후 곧바로 신생아 채혈 대학병원 ‘3억 배상’ 1·2심 ‘소화시간 주지 않고 무리하게 피 뽑아 저산소성 뇌손상 초래’
Part 2. 관-튜브
1. Nasogastric (NG) tube
- L-tube
사건과 사고. L-tube 삽입 후 환자 사망 사고
사건과 사고. 환자에게 물려 간호사 손가락 절단
- Feeding tube
2. Tracheostomy tube (T-tube)
- T-tube change
- Tracheostomy Dressing
3. Drainage tube
- Irrigation
- Dressing
- Remove
- Culture
4. Rectal tube
- Enema
- Finger enema
5. Chest tube
- Chest tube dressing
- Chest bottle change
- Chest tube removal
- Chest tube repositioning
6. Foley catheter
- Foley catheter insertion
- Foley catheter removal
- Difficult male urethral catheterization (DUC)
- Cystostomy catheter change
- Nelaton catheter
- 여성 도뇨관 삽입 (Female Foley catheter insertion)
7. J/P drain
8. PEG (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy) tube
9. EVD (external ventricular drainage)
10. Suction catheter
Part 3. 환자감시
1. EKG
인턴일기. EKG(심전도), 정상으로 만들어라!
2. 환자감시 (Patient monitoring)
3. Brain monitoring
4. 수술 중 환자감시 요령
5. NST
Part 4. 고급술기
1. 복수천자 (Paracentesis)
신문 기사. 2월 인턴, 무면허 의료행위?
2. 자궁경부암 검사 (Pap smear)
Part 5. CPR
1. 산소요법 (O２ therapy)
- 저유량 산소요법 (Low-flow system)
- 고유량 산소요법 (High-flow system)
- Ambu bagging
알아보기. 상황별 공기의 흐름
2. CPR
3. Sellick maneuver (Cricoid pressure)
Part 6. 라인
1. Arterial line (A-line)
2. Sheath
- Femoral sheath 제거
알아보기. Hemostasis pad란 무엇일까?
- Radial sheath 제거
3. C-line
4. Peripheral line
Part 7. 주사
1. 앰플, 바이알
2. 항생제 주사
3. 마약 주사
사건과 사고. 수면내시경 midazolam으로 사망에 첫 배상 판결
4. 항암제 주사
5. 조영제 주사
사건과 사고. MRI실 사고
6. 소아진정 (Pediatric sedation)
사건과 사고. 어린이 CT 촬영과 부작용
7. Infusion pump

Part 8. 드레싱
1. 상처 관리
2. 화상 드레싱
알아보기. 돌돌 말려 있는 드레싱 테이프 쉽게 사용하는 법
인턴일기. Wound dressing에서 sterilization(소독약)의 의미
Part 9. 의료용품
1. 의료소모품
2. 소독제
Part 10. 수술방
1. 이동형 수술용 엑스레이 (C-arm)
사건과 사고. 방사선 노출 정형외과의사 손가락 괴사
2. 수술도구 (Surgical instrument)
3. 수술방 행동지침
판례연구. 마취사고
4. 마취과 인턴
Part 11. 응급실
1. Splint
2. Gastric Lavage System
3. Skin stapling
4. 흔히 처방하는 약
사건과 사고. ‘음주시술’ 대학병원 전공의 파면
Part 12. 주치의 병동 콜
1. 고혈압 콜
부록. 약 선택하는 법
2. 고혈당 콜
Part 13. 기타
1. 수혈
판례연구. 수혈 사고
2. 환자이송 (Patient transfer)
판례연구. 구급차 산소통의 산소잔량 확인을 지시받지 않았다면 환자 사망에 있어 인턴은 책임이 없다!?
3. Swab culture
4. 격리실 출입
5. 격리주의
6. 환자 제시하기
7. 주치의 일 (job)
8. 사망선고 (Death pronouncement)
사건과 사고. 사망선고 내렸는데 살아나... 기적?
Part 14. 부록
1. 인턴성적
신문 기사. 수련기준 미충족 인턴 ‘임용 취소’ 주의보
2. 폭행 상황 대처법
3. 레지던트 입시 요강